KIN

จะมาพูดกันในหัวข้อเรื่อง ขยับอย่างไรให้ปลอดภัยไม่ติดขัดนะคะ ซึ่งมีลักษณะอาการอ่อนแรงเนี่ยเวลาเขามีอาการอ่อนแรงในจะเป็นยังไงนะคะพี่กล้า 

ก็ในช่วงระยะอ่อนแรงครับหรือว่าระยะแรกของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองนะครับก็คือกล้ามเนื้อจะไม่สามารถขยับเองได้เลยน้องคนไข้จะขยับแขนซีกหนึ่งไม่ได้เลยหรือบางท่านเป็นมากกว่าจะเป็นทั้งสองข้างเลยเนาะทำให้เขาไม่สามารถยกแขนขยับแขนขาเองได้ความเสี่ยงหลังจากที่ขยับเองไม่ได้เนี่ยก็จะทำให้มีการข้อต่อติดอะไรตามมาได้นะครับ การที่รักษาคนไข้อ่อนแรงอย่างนี้นะคะก็คือการที่เราจะต้องทำการขยับข้อต่อนะคะโดยให้มีผู้อื่นออกแรงช่วยซึ่งในทางกายภาพของเราเรียกว่า Passive range of Motion นะคะ คราวนี้ทำไปเพื่ออะไร เดี่ยวเรามาลองดูกันนะคะคนไข้ที่มีอาการอ่อนแรงเนี่ยเขาจะดูแลรักษายังไงได้บ้างนะคะ 

1. อย่างแรกเลยนะคะก็คือเพื่อเพิ่มโอกาสในการกลับมาใช้ชีวิตประจำวันของเขาได้นะคะซึ่งคนไข้ที่มีระยะอ่อนแรงอ่อนปวกเปียกนะคะเขาจะไม่มีแรงเหมือนที่พี่กล้าได้พูดไปตอนแรกเนาะ เพราะเขาไม่มีแรงไม่สามารถที่จะขยับแขนขาของตัวเองได้ดังนั้นก็คือการขยับข้อต่อให้เขาก็เป็นการเพิ่มโอกาสในการกลับมาใช้ชีวิตประจำวันของเขาได้เหมือนกัน
2. เพื่อป้องกันอาการบวม ก็คือเวลาคนไข้ที่เขามีอาการอ่อนแรงนะคะขยับไม่ได้แน่ล่ะว่าแขนยาวก็ไม่ค่อยได้ใช้แรงอยู่แล้วฉะนั้นอาการบวมก็อาจจะเกิดขึ้นได้ในส่วนของในฝ่ามือใช่ไหมคะพี่กล้าในแขนข้อต่ออะไรอย่างงี้ของเขานะคะ ซึ่งก็จะมีอาการบวม 

1. เลยก็คือป้องกันการกล้ามเนื้อฝ่อลีบนะคะ แน่นอนอยู่แล้วว่าพอไม่มีแรงปุ๊บ ไม่มีการเคลื่อนไหวก็เหมือนกล้ามเนื้อไม่ได้ใช้แรง กล้ามเนื้อก็จะรีบลงไปได้ตามกาลเวลานะคะ
2. ป้องกันการข้อติดนะคะนี่คือสำคัญเลยเนาะเวลาเราไม่ได้ขยับไม่มีแรงอยู่แล้วเนี่ยข้อเราก็อาจจะติดได้เหมือนกันใช่ไหมคะพี่กล้า คราวนี้ในเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงนะ ก่อนที่เราจะไปขยับ เรามาดูกันก่อนนะคะว่ามีข้อห้ามข้อควรอะไรข้อควรระวังอะไรบ้างนะคะที่เราจะต้องสังเกตอาการของเขาก่อนนะคะเขาก็เวลาเราทำการเคลื่อนไหวให้คนไข้นะครับ 

ข้อควรระวัง

 เลยเราต้องดูลักษณะท่าทางหรือว่าสีหน้าของคนไข้ด้วยขณะที่เราทำอยู่เนี่ยครับคนไข้มีอาการเจ็บปวดบ้างหรือเปล่าขยับให้หวังดีมากเลยค่ะอยากให้เต็มที่เลยแต่ว่าไหล่ติดหรือว่ามีอาการเจ็บบริเวณข้อศอกเท่าไรข้อแขนข้อสะโพกอยู่แล้วดูท่าทางเขาด้วยเขาด้วยแล้วก็ทำการเคลื่อนไหวเนี่ยครับเราก็ต้องดูด้วยว่าข้อต่อตรงส่วนนั้นนะครับสามารถเคลื่อนไหวได้กี่องศานะครับเช่นสมมุติจะให้เหยียดศอกปุ๊บหรืองอศอกแล้วก็ต้องดูว่าอยากได้กี่องศา ไม่ใช่ว่าไปฝืนเขาจนเกิดการบาดเจ็บได้ อาจจะกล้ามเนื้อตึงเกินไป เอนตึงเกินไป ก็เกิดอาการบาดเจ็บ เกิดอาการอักเสบได้

ที่สำคัญเลยนะครับต้องทำเป็นอันดับแรกเลยนะครับก็คือการวัดสัญญาณชีพนะครับ 

วัดสัญญาณชีพประกอบด้วยอะไรบ้างนะก็จะมี ความดัน ชีพจร แล้วก็อาจจะมีการวัดออกซิเจนด้วยในคนไข้บางท่านนะครับ การวัดความดันนะครับต้องดูว่าไม่ให้ความดันต่ำเกินไปหรือความดันสูงเกินไปนะครับแล้วก็ชีพจรต้องไม่ให้เต้นเร็วเกินไปหรือว่าเต้นแบบน้อยเกินไปเนาะถ้าเกิดว่าส่วนนี้มีความผิดปกติแล้วก็ต้องระวังไว้ละนะครับอาจจะปรึกษาแพทย์อีกทีนึงเนาะ ทั้งนี้ทั้งนั้น การวัดสัญญารชีพต้องวัดทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการรักษาในทุกๆครั้งนะคะ

สำหรับในส่วนของท่าออกกำลังกายนะคะว่าจะแบ่งไปทั้งหมด 2 ส่วนด้วยกันเนาะ ส่วนแรกก็คือดิฉันจะทำให้ดูก่อนในส่วนของแขน และจะมีในส่วนของขาด้วยนะคะ ส่วนแรกเลยก็คือที่จะทำก็คือในส่วนของข้างบนก่อนนะคะ ส่วนของข้างบนก็จะมีข้อไหล่ข้อศอกข้อมือแล้วก็ข้อนิ้วมือนะคะ เดี๋ยวทุกท่านะคะเดี๋ยวฉันจะทำให้ดูก่อนเป็นทั้งหมด 5 ครั้งนะแต่ว่าในทุกๆท่า  ที่ทำการขยับนะคะจะต้องทำทั้งหมดอย่างน้อย 20 - 30 ครั้งในแต่ละท่านะคะ แล้วก็จังหวะในการเคลื่อนไหวน่าจะต้องไม่เร็วไม่ช้าเกินไปนะคะทำเป็นจังหวะสม่ำเสมอนะคะ ท่าแรกเลยก็คือเป็นการขยับในส่วนของท่าไหล่นะคะจะมีทั้งหมด 3 ท่าด้วยกันนะคะลักษณะการจัดก็คือจับที่บริเวณข้อมือนะคะแล้วก็บริเวณข้อศอกนะคะดูในส่วนของลักษณะในการจับนะคะว่าเป็นลักษณะไหนบ้างดิฉันจะทำให้ดูทั้งหมด 5 ครั้งนะคะ

ท่าแรกก็คือเป็นการกางแขนออกมานะคะ 1 2 3 4 5 

ท่าต่อไปนะคะจะเป็นในลักษณะของการยกแขนขึ้นนะคะดิฉันจะทำให้ดูทั้งหมด 5 ครั้งนะคะอย่าลืมนะคะว่าในทุกๆท่าที่ทำในจะต้องทำ 20-30 ครั้งนะคะ 1 2 3 4 5 

ท่าสุดท้ายนะคะของข้อไหล่นะคะก็คือเป็นการหมุนข้อไหล่นะคะขึ้นและลงนะคะ จับที่บริเวณข้อศอกนะคะแล้วก็บริเวณข้อมือนะคะพยุงไว้ให้แน่นหนานะคะหลังจากนั้นก็คือหมุนแขนลงขึ้น 1 2 3 4 5 

ท่าต่อไปนะคะจะเป็นในส่วนของข้อศอกนะคะเราจับนะคะที่บริเวณข้อมือนะคะแล้วก็จับที่บริเวณข้อศอกนะคะรองเอาไว้นิดนึงนะพอเวลาเราทำการขยับท่าแรกนะคะจะเป็นการงอศอกเหยียดศอกนะคะ งอศอกนะคะ เหยียดออก 1 2 3 4 5 

ท่าต่อไปนะคะจะเราจะยังอยู่ในส่วนของข้อศอกอยู่นะคะคราวนี้ให้ทำการหมุนนะคะคว่ำมือหงายมือนะคะ 1 2 3 4 5 ครบ 5 นะคะ อย่าลืมว่าถูกถ้าทำ 20-30 ครั้งนะคะ

ต่อไปนะคะแต่ในส่วนของบริเวณข้อมือนะคะให้ทำการกระดกขึ้นลงนะคะ 1 2 3 4 5 

ต่อไปนะคะเป็นการขยับเหมือนเราทำการโบกมือบ๊ายบายนะคะ 5 ครั้งนะคะ 1 2 3 4 5 ต่อไปนะคะเป็นข้อนิ้วนะคะ กำมือนะคะแล้วก็กางออก 1 2 3 4 5 ค่า อย่าลืมนะคะว่าในทุกๆท่าที่ทำให้สังเกตลักษณะท่าทางอาการสีหน้าของคนไข้ด้วยนะว่าเขามีอาการเจ็บมากไปหรือเปล่านะคะถ้าเขามีอาการเจ็บมากเนี่ยเราอาจจะทำเบาๆหรือทำในถึงช่วงที่เขาสามารถที่จะทำได้นะคะเดี๋ยวต่อไปนะคะจะเป็นการออกกำลังกายในส่วนของขานะคะ

เดี๋ยวต่อไปนะครับ ขยับส่วนบนไปแล้วนะครับต่อไปเราจะขยับส่วนล่างเนาะก็คือบริเวณขาทั้งหมดเลยนะครับ อันดับแรกนะครับแล้วจะขยับที่ข้อสะโพกเนาะข้อสะโพกและจะมีการงอขึ้นนะครับแล้วก็เอาลงนะครับ แล้วก็หมุนซ้ายขวานะครับตอนนี้เนาะแล้วก็กางสะโพกออกเนาะ

มาท่าแรกกันเลยนะครับให้จับบริเวณใต้เข่านะครับแล้วก็บริเวณข้อเท้านะครับใต้เข่าข้อเท้าประมาณนี้นะครับ ok แล้วก็ขณะทำนะครับให้งอขาขึ้น งอสะโพกขึ้นไปนะครับแล้วก็เหยียดลงมาแบบนี้นะครับ

ต้องสังเกตสีหน้าคนไข้ด้วยนะครับว่ามีอาการเจ็บบ้างหรือเปล่านะแล้วก็ขณะที่งอขึ้นแบบนี้นะครับอย่าฝืนดันมากเกินไปให้แค่พอรู้สึกตึงๆนะครับเราทำให้ทั้งหมด 20 ถึง 30 ครั้งเหมือนกันนะครับเดี๋ยวจะลองทำกัน 5 ครั้งเนาะพร้อมนะครับเดี๋ยวให้งอสะโพกนะครับ 1 ข้อสะโพกขึ้น 2 รอสะโพกขึ้น 3 4 5 นะครับ ok อันนี้เป็นการงอเหยียดสะโพกนะครับต่อไปนะครับจะเป็นการหมุนสะโพกนะครับให้เราตั้งสะโพกขึ้นมา 90 องศาเนาะแล้วก็จับบริเวณใต้เข่าแล้วก็ข้อเท้าเหมือนกันนะครับขณะทำนะครับให้บิดข้อเท้าหมุนเข้าด้านในนะครับแล้วก็หมุนออกทางด้านนอกนะครับเอาแค่พอรู้สึกตึงๆนะครับไม่ต้องไปฝืนเนาะเดี๋ยวทำทั้งหมด 5 รอบนะครับ หมุนเข้าและออก 1 เข้าและออก 2 3 4 5 โอเค ท่าถัดไปนะครับจะเป็นการกางสะโพกนะครับให้จับบริเวณใต้เข่าเหมือนกันนะครับแล้วก็บริเวณข้อเท้าเนาะ ขณะทำนะครับให้พยายามกลางข่าออกนิดนึงนะครับไปด้านหลังเนาะแล้วก็ใช้เป็นการถ่ายน้ำหนักนะครับถ่ายน้ำหนักจากด้านหน้าไปขาด้านหลังนะครับเพื่อเราจะได้ไม่ต้องใช้แรงตัวเองมากเกินไปนะครับเดี๋ยวจะปวดหลังได้เนาะโอเคเดี๋ยวลองกางขากันนะครับ 5 ครั้งหนึ่งกางขานะครับ 2 กางขานะครับ 3 ทางขา 4 อีกครั้งนึงนะครับ 5 ok อันนี้เป็นการออกกำลังกายนะครับบริเวณข้อสะโพกนะครับต่อไปเป็นบริเวณเขาเนาะบริเวณเขาอาจจะมีการจับที่เขาไว้นะครับแล้วก็ให้งอเหยียดเนาะแบบนี้นะครับ เตะขึ้นลงแบบนี้ก็ได้นะครับ 5 ครั้งเนาะ 1 2 3 4 5 โอเคลงนะครับต่อไปนะครับบริเวณข้อเท้านะครับบริเวณข้อเท้านะครับเดี๋ยวจะให้กระดกปลายเท้าขึ้นลงนะครับจอดบริเวณที่ส้นเท้านะครับแล้วก็ให้บริเวณฝ่าเท้านะครับอยู่ที่บริเวณต้นแขนแขนเรานะครับท่อนล่างเนาะเดี๋ยวแป๊บนึงนะครับขณะทำนะครับใช้เป็นการถ่ายน้ำหนักนะครับอย่าลืมนะเราไม่ใช้แรงแขนเราทั้งหมดนะครับใช้แรงตัวเราด้วยนะครับ ให้เราถ่ายน้ำหนักนะครับจากด้านขวาไปทางด้านซ้ายนะครับถ่ายน้ำหนักโยกตัวไปนะครับ 5 ครั้งเนาะ 1 สังเกตสีหน้าคนไข้ด้วยนะครับว่ามีอาการรู้สึกตึงหรือเปล่าเจ็บหรือเปล่านะครับ เป็นการถ่ายน้ำหนักเนาะ เดี๋ยวเพิ่มอีกนิดนึงนะครับขณะขยับข้อต่อบริเวณน่องนะครับเราอาจจะมีการจับนะครับบริเวณหน้าแข้งนะครับหรือว่าจับบริเวณใต้เข่าได้นะครับหรือเราอาจจะใช้ตัวหมอนข้างเล็กๆหรือผ้าม้วนนิดนึงนะครับลองใต้เข่าเนาะไม่ให้เขาแอ่นเกินไปนะครับ แล้วก็ห้ามกดบริเวณเขาลงไปขณะทำนะถ้ากดเข่าลงไปจะทำให้คนไข้มีอาการปวดเข่าได้เหมือนกันนะครับ ok อันนี้ก็เป็นการขยับข้อต่อบริเวณขาท่อนล่างนะครับแล้วก็มีขยะบริเวณท่อนบนบริเวณแขนไปแล้วนะครับเป็นการให้ความรู้เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรงนะคะในส่วนของข้อแขนแล้วก็ข้อขานะคะบอกว่าวันนี้จะได้รับความรู้ไม่มากก็น้อยเหมือนกันนะคะ แล้วก็ถ้าผู้ชมท่านใดมีข้อสงสัยสามารถพิมพ์ไว้ใต้คลิปวันนี้ได้เลย ถ้าหากวันนี้กดเข้ามาดูไม่ทัน สามารถที่จะกดเข้ามาดูย้อนหลังได้ เดี่ยวจะมีการอัพโหลดคลิปผ่านช่องทางของfacebookของเรา สามารถปรึกษาเรื่องของการฟื้นฟูทางโรคหลอดเลือดสมอง สามารถปรึกษา โทรเข้ามาปรึกษาได้นะครับหรือว่าถ้าสะดวกคือเดินทางเข้ามาปรึกษาที่คลินิกได้เลยนะครับให้เราให้คำปรึกษาฟรีไม่คิดเงิน เราตั้งอยู่ที่ไหนครับที่นี่ ที่นี้นะคะ ซอยลาดพร้าว 71 นาคนิวาส 18 ศูนย์เราชื่อว่า ศูนย์ฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง kin  นะคะ ถ้าหากว่าผู้ชมทางบ้านสนใจในเรื่องอะไรหรืออยากสอบเรื่องอะไรจะสามารถพิมพ์เข้ามาไว้ที่ใต้คลิปได้เลยนะคะ เดี่ยวในครั้งต่อไป เรานำเรื่องที่คนทางบ้านสนใจ มาหาข้อมูล สอบถามเข้ามาได้เลยนะคะเดี๋ยวครั้งต่อไปในอาทิตย์หน้าเนี่ยเราจะนำเรื่องที่ท่านผุ้ชมทางบ้านสนใจมาหาข้อมูลแล้วก็ให้ความรู้แบบนี้อีกอาทิตย์หน้าหรือถ้าหากว่าในอาทิตย์หน้าเนี่ยเป็นเรื่องอะไรที่เราจะมาให้ความรู้อีกสามารถติดตามได้เลยนะคะในอาทิตย์หน้าว่าเป็นเรื่องอะไรติดตามในเพจ Facebook ของkinได้เลยนะคะเป็นความรู้ให้กับผู้ชมทางบ้านไม่มากก็น้อยนะคะสวัสดีครับสวัสดีครับ