训练指导
Thanya Wutthisirawachatikul
作业治疗师
重要提示：以下吞咽及嗓音练习并不是通用居家训练计划。应由合格的言语语言治疗师、作业治疗师、医生或其他受过吞咽障碍训练的专业人员完成个别评估后选择。使用不适合的练习，或自行用食物及液体训练，可能增加残留、咳嗽、呛咳或误吸风险。
声带闭合练习
声带
Adduction Exercise
- 舒适坐在椅子上，双手在胸前交握。
- 舒适吸气，不要用力憋气。
- 发出舒适的“依”音，同时轻轻将双手向内推，不要屏气用力。
- 仅按照吞咽或嗓音专业人员处方的次数练习，不应一律自行做 10 次。
注意事项
- 如有未控制的高血压、心脏病、肺部疾病、头晕，或憋气及用力时会出现症状，应先获得专业人员许可。
声调滑音练习
- 舒适坐着并放松肩膀。
- 发出舒适的“依”音。
- 由较低音调轻柔滑向较高音调，不要强迫发声，也不要将声音拖到疲劳。
- 仅按处方次数练习；如声音疼痛、紧绷或嘶哑加重，应停止。
注意事项
- 练习期间保持正常呼吸，不要憋气或用力推压。
Masako 练习（舌保持练习）
- 背部有支撑并保持坐直。
- 将舌尖轻轻放在前牙之间。
- 保持舌头轻微前伸并进行干吞咽，只吞咽唾液；禁止用食物或液体练习。
- 仅按照吞咽专业人员处方的次数进行。
专业人员辅助的舌保持变化动作
- 在专业人员监督下保持坐直。
- 仅按指导将舌头置于前方。
- 不要用力咬住、拉扯或夹紧舌头。
- 只有在专业人员确认适合后，才可尝试干吞咽。
- 如出现咳嗽、呛咳、疼痛、出血或呼吸困难，应停止。
建议
- 禁止自行用纱布拉舌头或进行辅助舌保持练习。由专业人员协助的变化动作只能由受过训练的吞咽专业人员操作，因为该练习并不适合所有吞咽问题。
吞咽技巧
Mendelsohn 手法
- 手指只可轻放在颈前感受喉部移动，不要挤压或用手将喉部向上拉。
- 进行一次干吞咽，只吞咽唾液。
- 在吞咽最高点尝试将喉部保持抬高，持续时间应按专业人员处方，然后放松。
- 仅按处方次数练习。如出现疼痛、咳嗽、头晕或呼吸困难，应停止。
声门上吞咽法
- 先舒适吸气；只有吞咽专业人员已确认安全时，才可进行憋气。
- 除非专业人员已指定准确的食物质地、份量及监督程度，否则不得使用食物或液体自行练习。
- 按指导在憋气状态下吞咽，随后立即咳嗽；如专业人员要求，再吞咽一次。
- 仅按处方次数进行。部分心脏、呼吸系统或认知状况患者可能不适合此技巧。
抗阻下巴内收练习（CTAR）
- 舒适坐直。
- 使用专业人员指定的球或卷起的毛巾。
- 将其放在下巴下方，但不得妨碍呼吸。
- 下巴向下压住阻力，同时保持正常呼吸。
- 仅保持专业人员处方的时间，不应一律自行保持 1 分钟。
- 仅完成处方次数，不应一律自行做 30 次。
Shaker 练习
- 只有在医学上安全且已接受指导时，才可仰卧并让头部平放。
- 双臂放松置于身体两侧。
- 肩膀不离开床面，抬头看向脚趾，并按处方时间保持。
- 放下头部并按指导休息。
- 仅完成处方次数，不应一律自行做 30 次。
注意事项
- 颈椎问题、明显颈痛、心脏病、呼吸系统疾病、未控制的血压问题，或无法理解并执行指令的人士，可能不适合 Shaker 练习。如出现胸痛、明显呼吸困难、头晕或颈部症状加重，应停止。
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