脑卒中后肩痛的原因是什么？
为什么不能拉扯患侧手臂，以及应如何处理
出于好意拉扯无力侧手臂，是脑卒中后肩部损伤的主要原因之一。请尽早了解正确方法。
概述： 脑卒中后肩痛主要有四类原因：肩关节半脱位、肌肉痉挛、肩关节炎症，以及因不当搬扶造成的软组织损伤。治疗必须根据病因制定，不能对所有患者采用同一种方法。
KIN是一家脑卒中康复中心，由医生、物理治疗师和护士组成的专业团队，擅长处理脑卒中后的肩部问题，并在每次服务中指导家属正确的支撑方法。
由KIN物理治疗师进行肩部评估 — 每位患者治疗前都必须完成的第一步
家属在处理脑卒中患者肩部前必须了解的注意事项
简要回答： 最重要的一条原则是：绝对不要拉、抬或抓住无力侧手臂来帮助患者起身、站立或行走。该侧肩部肌肉无法充分支撑肱骨头，因此很容易发生肩关节半脱位。
KIN经常遇到的情况： 许多家属出于好意拉扯无力侧手臂来协助患者，但这正是肩关节半脱位和慢性疼痛的主要原因，可能使患者害怕活动和训练，长期影响康复。
- 使用腰部辅助带进行支撑
- 站在患者身旁进行保护和引导，而不是将其抬起
- 始终将手臂放在扶手或枕头上支撑
- 必要时轻轻托住肘部
- 教患者用健侧手帮助摆放患侧手臂
- 抓住手腕帮助患者站起
- 行走时甩动患侧手臂
- 让手臂长时间悬垂在身体旁
- 未经专业指导将手臂举过头顶
- 在早期用力按摩肩部
KIN温水水疗 — 水中手臂训练可减轻肩部受力，适合脑卒中后肩痛患者
脑卒中后肩痛的原因 — 四类病因，治疗方式各不相同
简要回答： 脑卒中后肩痛主要有四类不同病因，有些患者可能同时存在多种原因。正确治疗必须根据病因制定，而不是所有情况都采用同一种方法。
正确摆放和支撑手臂的方法 — 可立即照做
简要回答： 基本原则是无力侧手臂必须始终有支撑，不能悬垂在身体旁，尤其是在患者站起或行走时。
Aquatic Treadmill KIN — 肩痛患者仍可在水中练习行走，同时减少各关节承受的冲击
危险信号 — 何时需要立即就医
如出现以下情况，请停止活动并立即就医：
- 拉扯或抬起手臂后疼痛突然加重
- 触碰肩部时患者明显喊痛或脸色苍白
- 数日内抬臂幅度持续下降
- 发热并伴肩部红肿发热，可能提示感染
- 同时出现新的脑卒中症状
为什么选择KIN照护脑卒中后的肩部问题
简要回答： 如果家属从一开始就掌握正确方法，脑卒中后的肩部问题是可以预防的。KIN每次服务都会进行实际示范，并让家属练习到有信心后再回家。
KIN不仅提供口头说明，还会实际示范并让家属练习至熟练，因为一次错误的搬扶也可能造成永久性肩部损伤。
康复医学医生会在制定计划前评估X光片和肩部情况，而不是在不明确病因时盲目尝试，从而避免错误治疗导致病情恶化。
对于肩痛严重、陆地训练受限的患者，KIN温水水疗可帮助其在水中以较低受力活动手臂，更早开始康复。
KIN居家物理治疗师会评估真实居家环境，并指导家属在家中协助患者，例如上厕所、从床上起身和在家中行走。
预约前可发送肩部情况及家属当前搬扶方式的视频供团队评估。KIN团队常能从视频中立即发现问题。
“大多数脑卒中后的肩部损伤都可以完全预防，关键是家属从患者回家的第一天起就掌握正确的支撑方法。”
联系我们 | 发送视频供团队评估
拍摄协助患者时以及肩部疼痛时的视频，预约前发送给KIN团队进行免费初步评估。
周一至周日 08:00–20:00 | 曼谷、芭提雅及Salaya共6家分院
常见问题 — 由KIN医疗团队解答
为什么不能拉扯脑卒中患者的无力侧手臂？
无力侧肩关节周围肌肉无法支撑肱骨头的重量。拉扯会使肱骨头滑出关节窝，形成肩关节半脱位，导致剧烈疼痛和对活动的恐惧，长期影响康复。
脑卒中后肩关节半脱位可以治疗吗？
可以，但首先要防止病情进一步恶化。站立和行走时使用手臂吊带支撑，通过物理治疗激活肩部肌肉，并停止拉扯手臂。随着肌肉力量恢复，肩关节会逐渐回到较正常的位置。
需要一直佩戴手臂吊带吗？
站立和行走时佩戴即可。躺卧或坐着且手臂已有充分支撑时通常不需要佩戴。佩戴过久也可能导致肩关节僵硬，因此应由物理治疗师为每位患者确定合适的佩戴时间。
肩痛会减慢脑卒中康复吗？
会。肩痛会使患者害怕活动、不愿训练，并降低睡眠质量，这三方面都会明显影响康复。因此，早期预防和治疗肩部问题应纳入完整的脑卒中康复计划。
水疗能改善脑卒中后的肩痛吗？
对于因肩痛而限制陆地训练的患者，水疗通常很有帮助。水的浮力可减轻肩关节受力，使手臂在较少疼痛的情况下获得更大活动范围。KIN水疗可在Bearing温水泳池及Lat Phrao 71的Aquatic Treadmill使用。
本文仅提供一般信息，不构成针对个人的医疗建议。采取任何措施前，请咨询医生和物理治疗师。