什么是 HBOT？
它在脑卒中后康复中的循证角色是什么？
了解其原理、已确立用途、潜在风险，以及为什么不应夸大其对脑卒中的作用。
HBOT
吸入接近 100% 的氧气
在加压舱内进行
更多溶解氧
进入血浆和
身体组织
辅助，而非替代
不能取代
标准脑卒中康复
必须进行医学筛查
须评估适应证、风险及
设备安全
HBOT (Hyperbaric Oxygen Therapy)HBOT（高压氧治疗）是让患者在高于正常大气压的舱内吸入接近 100% 的氧气，可明显增加血浆中溶解氧并提高组织氧输送。HBOT 对部分疾病有已确立的适应证，但脑卒中并不是 HBOT 的常规标准适应证。对于急性缺血性脑卒中，主要指南不建议常规使用 HBOT，脑空气栓塞属于特殊例外；对于慢性脑卒中后遗症，证据仍不足，因此不应把它描述为标准康复治疗，也不能宣称已证实能够改善神经功能恢复。仍在研究中的辅助方法绝不能取代循证脑卒中治疗、康复、药物及危险因素管理。任何拟议使用都应经过医生评估，充分说明获益不确定性，并在规范运营的医疗机构内进行。
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什么是 HBOT？它如何起作用？
简要说明：HBOT 可在单人舱或多人舱内进行，患者在高于正常大气压的环境中吸氧。治疗压力、吸氧时间及每次时长依适应证和方案而异；每次常约 60–120 分钟，但并非适用于所有情况的固定标准。
在加压环境下，更多氧气可直接溶解于血浆及其他体液。对于减压病、一氧化碳中毒、部分放射性组织损伤及某些难愈合伤口等已接受适应证，这种生理作用可支持氧输送；但该机制本身不能证明对脑卒中康复有效。
现有证据如何看待脑卒中后的 HBOT？
简要说明：HBOT不是脑卒中康复的标准治疗。对于急性缺血性脑卒中，现行主要指南不建议常规使用，脑空气栓塞属于特殊例外。对于慢性脑卒中，研究结果不一致且确定性较低，近期对照证据尚未证实明确临床获益。
关于 HBOT 能“唤醒休眠脑细胞”、增强神经可塑性或让大脑更能响应训练的说法，目前仍属于尚未充分证实、不能用于常规临床推广的假设。脑卒中康复应在整个恢复过程中以重复、任务导向训练及其他循证干预为核心，而不只局限于所谓Golden Period黄金期。HBOT 不应被宣传为能够保证恢复行走、手功能、言语或加快进展。
哪些人可能考虑？哪些人需要谨慎？
简要说明：脑卒中本身并不是 HBOT 的标准适应证。患者可能因另一个已接受适应证接受 HBOT，或在经过适当审查的研究中接受治疗。每位患者都应进行医学筛查，评估压力相关风险、氧毒性、耳鼻窦问题、肺部疾病、用药、血糖、植入设备及对密闭舱的耐受。
可能考虑的人群
另有已接受 HBOT 适应证者，例如部分难愈合伤口、放射性组织损伤、一氧化碳中毒或减压病 · 参加获批临床研究者 · 所有人均须接受个别化医学评估
禁忌证与注意事项
未经治疗的气胸是主要绝对禁忌证 · 其他注意事项可包括某些肺部疾病、耳或鼻窦无法平衡压力、急性发热或感染、癫痫风险、部分药物、血糖控制不佳、严重幽闭恐惧、妊娠及不兼容植入设备。妊娠并非自动成为绝对禁忌证，必须进行风险获益评估。
在 KIN，关于 HBOT 的讨论应与标准脑卒中康复区分，并以医生评估为基础。其他服务，例如TMS及水疗同样需要独立的适应证及证据审查。物理治疗、职业治疗、言语与吞咽康复、药物及二级预防仍是脑卒中后照护的主要组成部分。参见KIN HBOT 服务资料
需要做多少次？舱内感觉如何？安全性怎样？
简要说明：目前没有循证支持的固定 HBOT 次数能够可靠改善脑卒中康复。治疗次数、压力及频率应依据已接受医学适应证或研究方案决定，而不是套用通用脑卒中疗程。加压时部分人会感到类似飞机起降的耳压。
常见不良反应包括耳或鼻窦气压伤及暂时性视力改变。较少见但重要的风险包括氧毒性惊厥、肺部气压伤、糖尿病患者低血糖、焦虑或幽闭恐惧，以及火灾。平衡耳压的方法不能预防所有损伤；如出现疼痛、呼吸困难、神经症状或其他异常，应停止治疗并评估。
“家庭应现实地看待 HBOT。它对特定已接受适应证而言是正规医疗治疗，但脑卒中康复目前并非其常规循证适应证。决定应从证据强度、患者目标、风险、替代方案及总负担出发，而不是从固定疗程承诺出发。”
Anecha Horasat 物理治疗师——执照编号 9685
物理治疗师 · 据原文所述拥有 10 年以上脑卒中康复经验
KIN 将自身描述为综合脑卒中康复中心
KIN 表示部分地点提供 HBOT。治疗前请确认机构现行许可、舱型、医疗负责人、紧急流程、消防安全控制、患者筛查、接受适应证、预期获益、价格及替代方案。据 KIN 表示，自 2018 年起已有 6,000 多个家庭使用其服务 — 查看脑卒中康复计划或查看 HBOT 服务详情
撰写：
Anecha Horasat
注册物理治疗师 · 执照编号 9685 · 玛希隆大学物理治疗硕士
据原文所述拥有 10 年以上脑卒中康复经验 ·玛希隆大学校友资料（NSTDA，2022 年） · KIN Rehabilitation & Homecare
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请询问建议 HBOT 是基于已接受医学适应证、研究方案还是超说明书使用，并要求书面说明预期结果、风险、替代方案及全部费用。
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常见问题——由 KIN 医疗团队解答
HBOT 能治愈脑卒中吗？
不能。HBOT 不能治愈脑卒中，也尚未成为常规脑卒中后康复治疗。急性缺血性脑卒中除脑空气栓塞外不建议使用；慢性脑卒中的证据仍不足。
需要做多少次 HBOT 才能看到效果？
目前没有经过验证的固定次数能够可靠改善脑卒中恢复。次数应依据已接受适应证或研究方案制定。若作为超说明书治疗，应事先约定可衡量目标及停止标准。
HBOT 会痛吗？舱内是什么感觉？
治疗本身通常不痛，但压力变化可引起耳或鼻窦不适。其他风险包括暂时性视力变化、氧毒性惊厥、肺部气压伤、低血糖、焦虑，以及少见但严重的火灾相关事件。
哪些人不应接受 HBOT？
未经治疗的气胸是主要绝对禁忌证。某些肺部疾病、耳鼻窦问题、发热或急性疾病、癫痫风险、部分药物、糖尿病、妊娠、幽闭恐惧及植入设备均需个别评估。
KIN 哪些分院提供 HBOT？
KIN 表示 HBOT 仅在部分分院提供。请致电 02-096-4996 确认现行地点、机构许可、舱型、监督医生、接受适应证、紧急及消防安全流程、价格与预约情况。
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