健康文章 | KIN Rehabilitation
脑卒中后长期不活动可能降低活动与站立能力
许多家庭认为患者应“先休息，之后再康复”，但长期缺乏活动可能增加本可预防的并发症风险。
作者：Kamolchat Chokthanomsap 医生及KIN Rehabilitation & Homecare 编辑团队 | 经 KIN 医疗及多学科团队审核 | 最后更新：2026年5月 | 阅读约7分钟
1. 为什么脑卒中后“等待”可能有风险？
要点： 某些情况下医学上确实需要休息，但在没有评估或康复计划的情况下长期不活动，可能导致无力、关节活动减少和信心下降。应在患者病情稳定并能够安全参与时开始康复。
家属希望患者先休息、等身体更强壮是可以理解的。然而，长期卧床会影响肌肉、关节、循环、皮肤、呼吸和信心。正确做法不是强迫活动，而是尽早评估，并逐步加入安全、剂量合适的活动与康复。
常见误区
“等患者更强壮后再开始治疗”听起来合理，但力量和活动能力通常需要通过分级活动重新建立。康复可从体位摆放、床上活动、关节活动、坐位训练和照护者教育开始，再根据病情稳定性、疲劳、目标和安全逐步进阶。
2. 长期不活动可能导致肌肉减少和关节活动受限
要点： 脑卒中后活动减少可能造成肌肉流失、体能下降和关节活动范围减少。出现时间和严重程度受脑卒中严重度、年龄、营养、既往功能、医疗并发症、体位和活动量等因素影响。
脑卒中后的无力既与神经损伤有关，也与使用减少有关。长期不活动还会造成全身去适应和肌肉流失，老年人或营养不良者风险更高。没有适用于所有人的固定时间表或统一百分比，因此应实际评估力量、肢体围度、舒适度和关节活动变化。
肌肉流失与体能下降
使用减少可能造成力量和肌肉量下降。适当的主动任务训练、渐进抗阻训练、充足营养及医疗问题管理可支持恢复。
关节活动减少与挛缩
疼痛、无力、痉挛、体位不良和活动受限可能导致软组织缩短与挛缩。体位摆放、舒适活动、夹板或其他措施应在评估后选择。
痉挛
痉挛是脑卒中后神经系统改变导致的肌张力异常增高，与肌肉萎缩不同，可能需要体位管理、活动训练、药物、注射、夹板或其他专科处理。
3. 不活动可能使平衡和活动能力下降，但恢复因人而异
要点： 平衡依赖感觉信息、力量、注意力、视觉、前庭功能和练习。长期不活动可能降低信心和身体能力，但不会按照固定的逐周时间表恶化。
平衡需要整合视觉、内耳、肌肉和关节感觉，以及力量、注意力和大脑处理这些信号的能力。脑卒中可能影响其中一个或多个系统。评估应找出具体原因，以便在安全水平上练习坐位、转移、站立和步行。
变化没有统一固定时间表
4. 长期不活动可能叠加的四类风险
要点： 长期不活动可同时影响多个系统。预防需要针对体位、活动、皮肤护理、循环、营养、排泄、呼吸健康和跌倒风险制定个体化计划。
风险1——跌倒与受伤
无力、平衡障碍、感觉减退和不安全的转移会增加跌倒风险。治疗师可评估所需协助、鞋具、辅助器具和环境，并训练患者及照护者使用更安全的方法。
风险2——压力性损伤
长时间保持同一体位会增加压力性损伤风险。应根据个人风险安排皮肤检查、翻身、减压表面、营养、失禁护理和医疗评估。
风险3——体能下降与独立性降低
活动不足会降低力量、耐力和信心，使转移和日常活动更困难。进展无法用简单时间表预测，康复计划应根据当前能力调整。
风险4——错失有意义练习的机会
针对具体任务的重复练习可支持脑卒中后的运动学习。目标并非持续刺激，而是在合适剂量下进行安全、有意义的练习，并安排休息、反馈和复评。
5. 何时开始康复？
要点： 应在患者病情稳定后尽早开始康复，通常是在脑卒中后的最初几天。活动类型和剂量必须个体化；发病后极早期进行大剂量活动并不适合所有人。
脑卒中患者接受适当强度的早期康复可能比延迟康复获得更好的功能结局，但结果因人而异，不能保证个人结果。多学科团队应从患者能够安全完成的活动开始，并根据耐受、目标和反应逐步进阶。
仍不确定的家庭可联系 KIN 讨论初步评估及可能适合的方案。进一步了解脑卒中康复技术以及标价为9,999泰铢的7天体验方案。预约前请确认当前价格、包含项目、排除项目和适用条件。
“脑卒中后，目标既不是长期卧床，也不是不安全地过度活动，而是及时评估，并根据患者状况进行安全、有意义的活动。”
—— KIN Rehabilitation & Homecare 医疗团队 | 原文列出曼谷、芭堤雅和萨拉亚共6个地点；请确认当前分支与服务
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