“预防老年人压疮的 3 大核心方法”:居家养老看护必须死守的皮肤防线,绝不给褥疮留机会

“预防老年人压疮的 3 大核心方法”:居家养老看护必须死守的皮肤防线,绝不给褥疮留机会
健康文章 | KIN老年照护

预防压力性损伤
老年照护的3个关键原则

安全计划不应只依赖固定翻身时间:应评估风险、保护皮肤、重新分布压力,并在早期变化出现时立即处理。

医学审核健康教育内容 | 更新日期:2026年6月26日 | 阅读约8分钟

长期卧床或坐椅者可能出现压力性损伤,导致疼痛、感染和功能下降。损伤由压力或压力与剪切力共同造成,并可能在皮肤仍完整时从深部开始。

许多损伤可以预防或减少,但预防不能只靠三个简单步骤。完整方案包括个体风险评估、定期检查皮肤、适当摆位、减压设备、潮湿管理、营养支持和及时临床评估。

1. 每日评估风险并检查皮肤

压力性损伤是由压力,或压力与剪切力共同造成的局部皮肤和深部组织损伤。它可能发生在仍完整的皮肤下,也可能表现为开放性伤口,常见于骶尾部、髋部、足跟、踝部、肘部、肩胛骨或医疗器械下方。

观察早期变化

持续发红或变色、比周围皮肤更深或更浅、局部温度变化、变硬或变软、肿胀、疼痛、灼热、瘙痒、水疱或破皮。

不要只看颜色

深色肤色的早期变化可能不明显。应比较身体两侧,并触摸温度、硬度、肿胀和压痛。

风险会随时改变

疾病、发热、活动减少、进食差、体重下降、失禁、水肿、镇静、手术和新医疗器械都可能迅速增加风险。

2. 按个人情况制定翻身和减压计划

“每两小时翻身一次”并不适用于所有人。间隔应根据个人风险、皮肤反应、舒适度、活动能力、医学状况和所用减压表面确定。任何床垫或坐垫都不能完全替代重新摆位。

卧床时

使用能够减少压力和剪切力的体位。部分患者可采用轻度30度侧卧。尽量避免直接压在持续发红、变色或已有损伤的部位。

坐椅或轮椅时

能够安全自主活动者应学习频繁有效的重心转移。无法自主减压者需要协助摆位和座椅评估,不能把15–30分钟作为所有人的固定规则。

减少剪切力

不要在床单上拖拽患者,也要避免反复向床尾或椅子前方滑落。应使用合适转移设备和受过训练的操作方法。

3. 保护皮肤,控制潮湿、干燥和摩擦

温和清洁

接触尿液或粪便后应及时使用温和清洁产品处理,轻拍擦干,避免热水和刺激性产品。

选择合适护肤品

完整但干燥的皮肤可使用保湿剂。存在失禁或大量潮湿时,应按专业建议使用皮肤屏障产品。

不要按摩受压点

不要通过摩擦或按摩发红、变色皮肤或骨突部位来预防损伤,因为摩擦可能加重组织损害。

检查尿垫和床单

潮湿或污染的尿垫、床单应及时更换。床面应平整、干燥,没有食物碎屑、褶皱或硬物。

4. 个体化选择减压床垫、坐垫和足跟保护

有风险者通常需要具有压力再分布功能的床垫,而不是普通床垫。选择应考虑体型、活动能力、皮肤、潮湿、舒适、姿势、照护目标以及使用后的反应。

床垫

高规格压力再分布泡沫床垫常作为首选。当风险仍高或现有表面效果不足时,可考虑动态或交替充气表面。

轮椅坐垫

评估姿势、骨盆位置、转移和活动能力后选择压力再分布坐垫。使用坐垫后仍需要摆位和皮肤检查。

足跟减压

可使用合适的足跟减压装置,或在整个小腿下方放置足够高度的枕头,使足跟完全悬空,同时避免压迫跟腱和膝后。

检查效果

更换设备后要继续观察皮肤和舒适度。若仍出现皮肤变化,应重新评估表面、体位和翻身计划。

5. 关注营养、水分和安全活动

营养不良、非计划性体重下降、脱水和肌肉量减少会增加组织脆弱性并延缓愈合。进食差、体重下降或已有压力性损伤时,应进行营养风险筛查,并由营养师或具有相应能力的专业人员评估。

饮食应满足能量、蛋白质和微量营养素需求。营养补充剂应针对已确认的缺乏或临床需要;在摄入和营养状态充足时,不应常规使用。应在医学和功能允许范围内鼓励安全活动。

6. 出现皮肤变化时立即处理

发现可疑部位后应立即解除压力,并联系护士、医生或伤口照护专业人员。不要等到皮肤破溃,不要自行使用未经建议的敷料或消毒剂,也不要继续让患处受压。

需要尽快就医的情况

皮肤发热、肿胀、红色或深色范围扩大、流脓、异味、发热、剧痛或疼痛加重、伤口迅速扩大、黑色组织、意识混乱或其他感染和全身疾病表现。

7. 家属选择照护服务时应确认什么?

询问如何评估压力性损伤风险、翻身计划如何个体化并记录、如何检查皮肤和医疗器械、提供哪些床垫和坐垫、如何管理失禁和营养,以及何时安排伤口或医学评估。

KIN相关信息包括老年住宿照护居家老年照护居家物理治疗。请直接向所选分院确认当前人员、设备和包含项目。

有效预防需要结合个体化摆位计划、皮肤和潮湿管理、合适的减压表面、足跟保护、营养以及早期报告。

床垫和坐垫可以重新分布压力,但不能替代受过训练的照护和定期复评。

K
KIN Rehabilitation & Homecare临床内容团队
结合护理、康复和皮肤照护观点编写的健康教育内容。
重要说明: 本文仅提供一般健康信息,不能替代个体压力性损伤风险评估或伤口检查。已有伤口或感染表现需要由合格医疗人员评估。

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常见问题

关于压力性损伤预防和早期处理

所有压力性损伤都能预防吗?
许多损伤可以通过适当评估和照护来预防或减少,但并非每一例都完全可避免。危重疾病、循环不良、医疗器械和其他临床因素可使风险迅速变化。
所有卧床者都要每两小时翻身吗?
没有适用于所有人的固定间隔。应根据风险、皮肤反应、舒适度、活动能力、医学状况和减压表面制定并记录个体化计划。
轮椅使用者多久需要减压一次?
应根据能力、姿势、坐垫和皮肤反应频繁减压。自主使用者应学习有效重心转移;依赖协助者需要帮助摆位和座椅评估。
交替充气床垫可以代替翻身吗?
不能。减压表面可降低风险,但不能完全替代重新摆位、皮肤检查、潮湿管理和足跟减压。
发红皮肤可以按摩吗?
不可以。不要摩擦或按摩发红、变色皮肤和骨突受压点,应解除压力并寻求专业评估。
压力性损伤最早有哪些表现?
可能出现持续变色、温度变化、变硬或变软、肿胀、疼痛、灼热、瘙痒或水疱。深色肤色的颜色变化可能不明显。
皮肤已经破了怎么办?
立即解除压力并尽快接受专业评估。不要自行判断分期,也不要自行使用敷料、抗生素或消毒剂。
哪些表现提示感染或需要尽快评估?
皮肤发热或肿胀、红色或深色范围扩大、流脓、异味、发热、剧痛、黑色组织、快速恶化或意识混乱需要尽快就医。
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