老年人撕贴拼画活动
可能提供手部使用、视觉注意、选择、步骤排序及社交参与机会——并重视个别调整及安全材料
老年人仍是家庭中重要而有创造力的一员
当材料、难度及支持符合个人情况时，撕纸和粘贴可以成为简单、尊重年龄的创意活动。参与者可选择颜色、撕纸、排列形状、涂胶，或协助决定每一块纸的位置。
一般拼贴活动属于创意或休闲活动。只有由合资格艺术治疗师在心理治疗关系及治疗计划中执行时，才应称为艺术治疗。只有由合资格职业治疗人员评估个人、设定功能目标、调整任务，并在专业实践中执行时，才应称为职业治疗。
活动可能涉及的参与范围
手指及手部使用
撕、握、放置及按压较大纸片，可能运用抓握、放开、手腕动作及手指控制。未经评估及渐进式针对任务训练，不能声称增强手部或改善日常功能。
视觉注意及手眼协调
观察颜色、形状及目标区域，可能涉及视觉搜索及引导放置。如有低视力、视野缺损、偏侧忽略或对比敏感度下降，应调整材料。
选择及简单排序
选择主题、颜色、排列纸片及涂胶，可能提供注意、计划及步骤排序机会，但不能证明一般记忆或执行功能得到改善。
创意表达
参与者可通过颜色、质感及摆放表达喜好，但不能保证减轻焦虑、治疗抑郁或提升自尊。
愉悦及完成感
完成一个小区域或简单图案，可能让部分人士感到满足。目标应是参与及个人意义，而不是追求完美。
社交参与
与家属、同龄人或工作人员一起活动，可能创造交谈及共同注意机会。单次小组活动不能治疗孤独或保证健康结果改善。
哪些人士可能喜欢活动，以及谁需要调整
- 希望进行安静创意活动的老年人: 选择符合年龄、个人兴趣及文化背景，并能够完成的主题。
- 失智症人士: 部分人士可能喜欢选择颜色、撕较大纸片，或在一步式提示下完成简单区域。不可强迫参与。
- 脑卒中或病后康复人士: 应按照无力、肩痛、痉挛、感觉变化、视野缺损、偏侧忽略、疲劳及认知调整。不可拉扯或强迫较弱手臂。
- 关节炎、手抖或手部控制下降人士: 使用较大纸片、容易抓握的胶棒、固定纸张、支持性摆位及较短活动时间。
- 视力、判断能力或把物品放入口中行为明显的人士: 可能需要高对比材料、一对一看护或其他活动。如小纸片或胶可能被吞下，则不安全。
如何设置并调整活动难度
- 准备较安全的材料: 使用清洁、干燥、无霉的彩纸或旧杂志，并先移除订书钉、夹子、塑料插页及尖锐边缘。选择标示清楚、无毒、低气味的胶棒。
- 选择简单主题: 喜欢的水果、花朵、宠物、风景或今天的天空等熟悉主题，可支持选择及交谈。
- 调整纸片大小: 视力下降、关节炎、手抖、无力或容易疲劳时使用较大纸片。只有在安全及适合时才增加较小纸片。
- 减少选择数量: 每次只提供少量颜色或形状，以减少视觉杂乱及挫折。
- 只给予所需协助: 可使用示范、口头提示、防滑垫、部分预先设置或适当的手下扶持。不可违反本人意愿移动其手部。
- 依据舒适程度，而非固定时间: 没有适用于所有人的 20–40 分钟处方。应按照姿势、疼痛、注意、疲劳、挫折及本人意愿休息或停止。
手抖或无力时，可使用大型高对比纸片、稳定托盘、较厚纸张及容易抓握的胶棒。短而能够完成的任务，可能比完成大型图案更有意义。
小组活动可能提供什么，以及不能保证什么
- 联系他人的机会: 规律社交接触及共同活动可能支持交谈及归属感，但手工小组本身不能治疗孤独、抑郁、心脏病或认知退化。
- 在同一活动中使用多项能力: 小组活动可能涉及沟通、注意、选择及手部使用，但不会自动改善活动外的平衡、肌力、记忆或计划能力。
- 持续性及日常规律: 熟悉的时间安排可能让部分人士较容易持续参与，但出席仍应属自愿并可弹性调整。
- 有监督的鼓励: 鼓励及工作人员支持可能令参与更容易，但应避免比较、竞争或施压要求完成。
- 预防跌倒需要针对性运动: 艺术小组本身不能降低跌倒风险。跌倒预防通常需要经过评估的平衡、肌力、活动能力、药物、视力及环境介入。
- 以人为本的健康老龄化: 活动应考虑活动能力、认知、心理福祉、感觉功能、环境及个人目标，而不是让所有人进行相同活动。
安全及感染控制注意事项
- 使用旧杂志前，先移除订书钉、回形针、尖锐塑料、硬装订及损坏边缘。
- 会把物品放入口中、判断力受影响或无法安全看护的人士，不应使用小纸片、胶或可拆卸装饰物。
- 少量使用无毒、低气味胶。避免溶剂型胶、喷胶、热熔胶、强烈香味及来源不明产品。
- 如手部有开放伤口、活动性皮肤感染、明显眼部刺激、疼痛未受控制或有影响安全手部使用的医疗限制，应避免参与。
- 活动前后清洁双手，并按照中心感染控制流程清洁共享工具、桌面、托盘及轮椅扶手。
- 食物、饮料、药物及氧气设备应远离纸张、胶及工艺材料。
- 如出现疼痛、头晕、明显疲劳、不安、躁动增加、头痛、皮肤或眼睛刺激，或视力、说话、肌力、平衡、协调出现新变化，应停止。
营造支持性的工作空间
- 使用明亮均匀的照明，并减少反光、阴影及视觉杂乱。
- 提供稳固桌面、带靠背的座椅，以及适合前臂及双手的摆位。
- 使用托盘或有边框的垫子，防止纸片掉落地面。
- 把材料放在安全伸手范围内，避免长时间前倾、扭转或无支撑伸手。
- 如噪音、等待或拥挤造成不安，应提供安静区域或较小小组。
- 准备较容易的替代方案、短暂休息或不同活动，而不是增加压力。
专业人员角色与以人为本照护
身体及功能需要
临床上有需要时，物理治疗师或职业治疗人员可评估姿势、关节活动、肌力、感觉、疼痛、视力及任务要求。
情绪福祉
平静节奏、选择及尊重的赞赏可能支持舒适。持续焦虑、情绪低落、退缩或行为改变，需要适当评估，不能只依赖手工活动。
创意活动与艺术治疗
撕贴拼画属于创意活动，除非由合资格艺术治疗师在心理治疗关系及明确治疗计划中使用。
记录
工作人员应记录疼痛、疲劳、协助程度、拒绝、愉悦、视觉困难、不安全材料操作或功能变化，而不是从一次活动宣称治疗成功。
常见问题
问：这项活动可以增强手部吗？
答： 活动可能提供使用手指、手部及手腕的机会，但增强肌力及功能改善需要评估、合适重复、渐进方式及针对任务的目标。
问：撕贴艺术可以改善记忆或预防失智症吗？
答： 不能保证这种结果。活动可能提供注意、选择及步骤排序机会，但不是已经证实的单一预防或治疗。
问：这项活动属于艺术治疗或职业治疗吗？
答： 不自动属于。艺术治疗需要合资格艺术治疗师及心理治疗关系；职业治疗需要合资格职业治疗人员评估、设定功能目标、调整并执行。
问：小组活动一定比个人活动好吗？
答： 不一定。部分人士喜欢小组，其他人可能更适合单独或与一位熟悉的人参与。形式应按照喜好、听力、认知、焦虑、疲劳及安全决定。
问：艺术小组可以降低跌倒风险吗？
答： 不能单靠艺术小组。降低跌倒风险通常需要评估及针对性的平衡、肌力、活动能力、药物、视力及环境措施。
简单纸张也能创造有意义的共享时刻
经过安全调整的撕贴拼画活动，可提供手部使用、视觉注意、选择、步骤排序、交谈及创意表达机会。其价值来自尊严、安全及个人意义，而不是承诺恢复记忆、增强每个人的手部、治疗孤独或预防跌倒。
