眩晕的病因是什么？
内耳钙化性眩晕（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）：症状、与中风症状的鉴别诊断及平衡训练
大多数眩晕都源于内耳，但了解哪些类型的眩晕不容忽视至关重要。
头部移动时发生眩晕位置
德国成年人调查 (2007 年)
48 个月内；证据有限
不要等待恢复
许多老年人早上会翻身。眩晕严重，不得不闭上眼睛。通常休息片刻后会缓解。眩晕大多源于内耳，但家属应了解哪些情况需要立即住院治疗。
一般信息。这不是自我诊断指南，也不推荐任何药物。
本文内容：
1. 什么原因导致眩晕？为什么内耳中的钙沉积会导致旋转感？
简答：头部位置改变时出现的眩晕通常是由 BPPV 引起的，即内耳中的微小钙沉积物脱落并进入旋转感觉半规管。当头部移动时，这些沉积物也会移动，大脑会接收到身体旋转的错误信号。
美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS，2017 年修订版）指南将良性阵发性位置性眩晕（BPPV）定义为：一种内耳疾病，其特征是反复发作的直立性眩晕（头晕/眩晕）。相关因素包括头部外伤史、内耳炎症或家族史（MedlinePlus）。
一项针对德国成年人群的调查（von Brevern 等，2007）发现，大约有2.4%发病率随年龄增长而增加，并与偏头痛、高血压、高脂血症和中风相关。局限性：该数据仅通过电话访谈在一个国家收集，不包含来自泰国的信息。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）引起的眩晕通常发生在翻身或下床时。
2. BPPV引起的眩晕有哪些症状？它与一般的头晕有何不同？
简答：典型的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）会导致头部保持同一位置移动时，感觉房间在短时间内旋转，持续数秒至约一分钟，且无特定的神经系统症状。如果出现虚弱、麻木、言语不清、复视或行走困难等症状，则必须紧急评估其他病因或合并症。
| 特征 | 符合BPPV的症状 | 需要立即住院治疗。 |
|---|---|---|
| 何时开始？ | 头部移动或改变姿势时。 | 自发发生，与姿势无关。 |
| 持续多久？ | 每次持续几秒到大约一分钟。 | 即使静卧，也会持续旋转数小时。 |
| 伴随症状： | 恶心，轻微摇晃。 | 言语不清，虚弱，身体一侧麻木，复视，剧烈头痛。 |
摘自 AAO-HNS 2017 • MedlinePlus • NHS • 此表有助于确定寻求帮助的速度。请勿用于自我诊断。
3. 哪种类型的眩晕可能是中风？请立即拨打 1669。
简答：如果眩晕伴有突发性听力丧失，请立即就医，因为这可能是严重的疾病。虚弱、麻木、言语不清、复视或无法站立或行走等症状提示神经系统疾病，包括中风。即使症状自行缓解，也请立即拨打 1669。
哪种类型的眩晕可能是中风？→ 请立即拨打 1669。
• 言语不清、无法说话或理解困难。
• 身体一侧无力或麻木，面部不对称。
• 复视、突发性失明或突发性听力丧失。
• 无法独立站立或行走；跌倒；即使坐着也难以保持平衡。
• 即使静卧也持续感到眩晕，并伴有前所未有的剧烈头痛。
即使症状自行消退，仍需住院治疗（英国国家医疗服务体系）。• 请勿自行驾车。• 阅读以下链接，了解如何识别中风预警信号：快速了解：中风预警信号
为何需要特别注意后循环卒中可能没有明显的面瘫或手臂无力，而主要表现为眩晕和步态不稳。HINTS 仅适用于急性前庭综合征，即急性持续性眩晕并伴有眼球震颤、恶心或呕吐、头部运动不耐受及步态不稳；不适用于 BPPV 那样由体位诱发的短暂眩晕，并且应由受过培训的医生检查。这种由亲属进行的自我检查方法无法有效排除中风。（Kattah 等人，《中风》，2009）了解更多信息，请访问哪些类型的眩晕和共济失调是中风的征兆？
4. 医生如何检查良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)？是否需要进行 MRI 检查或药物治疗？
简答：医生根据病史和体位检查（例如 Dix-Hallpike 试验）进行诊断，方法是调整头部位置并观察眼球运动。如果 BPPV 符合诊断标准且没有其他可疑症状，美国耳鼻咽喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 指南不建议常规进行脑部影像学检查。
- Dix-Hallpike将患者从坐位调整为仰卧位，并转动头部以观察是否存在后管状 BPPV。医生应观察到眩晕以及扭转性上跳性眼震。
- Supine roll test将患者调整为仰卧位，并左右转动头部以观察是否存在侧管状 BPPV。
- 与其他病因鉴别：其他内耳疾病和神经系统疾病。
- 药物治疗指南不建议将眩晕抑制剂作为常规的一线治疗。任何药物的使用都应由医生决定；切勿自行用药。
检查眼位和眼球运动有助于医生确诊良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
5. 什么是Epley手法？家属可以自行为患者进行此操作吗？
简答：Epley 复位法旨在将耳石颗粒从后半规管移回不再诱发症状的区域，用于治疗经医生确认的后半规管 BPPV。未经诊断，不应由家属自行操作，因为复位方向必须与患侧耳及受累半规管相符，而且部分患者存在颈椎活动限制。
Cochrane 系统评价（Hilton 和 Pinder，2014）纳入 11 项试验、745 名受试者。5 项试验共 273 人的结果显示，Epley 复位法使眩晕完全缓解的比例为 56%，假复位或对照组为 21%（OR 4.42，95% CI 2.62–7.44）。未报告严重不良事件，但副作用的报告资料较少；操作过程中约 16.7%–32% 出现恶心，部分患者因颈椎问题无法完成。最长 48 个月内的复发率报告可达约 36%，但长期证据结果不一致，且仅来自 2 项小型研究。
- 仅在医生诊断后方可进行。此姿势对其他原因引起的眩晕患者无益，并可能导致漏诊中风。
- 进行此操作前请告知您的医生。如果您有颈椎或背部问题以及所有潜在的疾病。
- 如果您的医生指示您在家继续进行此操作。请遵医嘱。有人在场。之后慢慢起身。
- 安排后续评估。医生建议在1个月内进行后续评估。如果眩晕持续存在，将进行进一步检查，以确认是否有残留沉积物或其他疾病。
6. 如何在家中控制眩晕和预防跌倒
简答：医生或物理治疗师可根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 的指南，对患者的平衡能力、跌倒风险、家庭照护人员以及个体残留症状进行评估，从而考虑将前庭康复作为一种治疗方案。
- 训练前的评估物理治疗师使用标准评估工具评估患者的平衡能力和步态，然后制定个性化的康复计划。
- 慢慢起身。起身前先在床边坐一会儿。扶住稳固的栏杆。
- 布置好家中的防跌倒设施。夜间走廊灯、浴室扶手、电线整理和防滑垫。了解更多信息，请访问：5 种让家更安全、预防跌倒的方法
- 平衡练习仅练习由理疗师评估和指导的练习。请人站在您旁边，并在墙边放置一把稳固的椅子。参见示例：步行和平衡练习
在医生诊断后，与理疗师一起进行平衡练习。
“伴有言语障碍或肢体无力的眩晕” 不要指望它会自行痊愈。请务必先拨打 1669。
KIN Sukhumvit 107医院如何帮助家庭
KIN Sukhumvit 107医院位于Bearing 10巷，靠近BTS Bearing站，是一家注册的理疗医院。并非急诊室医生确诊后，团队可以帮助您改善平衡和行走能力。
- 科室医疗团队神经科医生和康复科医生可预约就诊。医疗团队涵盖以下方面。5个专科及其他8个专业领域。团队成员列表
- 平衡评估和步态训练，预防跌倒由理疗师使用标准平衡评估表进行评估
- 门诊理疗根据评估结果制定个性化训练计划
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医生确诊眩晕后进行平衡训练 • 如果眩晕伴有神经系统症状，请先拨打 1669。
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KIN 医疗和多学科团队解答常见问题
醒来时头晕：什么原因会导致翻身时眩晕和天旋地转？
它通常由内耳钙沉积（良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV）引起。您应该去看医生确诊。如果您还出现言语不清、虚弱或复视等症状，请立即拨打1669。
哪种类型的眩晕是中风的征兆？
如果眩晕伴有突发性听力丧失，您应该立即就医，因为这可能是一种严重的疾病。如果您还出现言语不清、四肢无力或麻木、面部不对称、复视或无法独立站立或行走等症状，即使症状有所改善，也请立即拨打1669。
眩晕会自行缓解吗？
BPPV在某些人身上可能会自行缓解，但缓解时间因人而异。一项德国人口调查报告显示，症状持续时间的中位数为 2 周，范围从 0.5 天到 104 周不等。因此，2 周不应被视为症状自愈的时间范围，您应该进行检查以确保症状并非由其他因素引起。
我可以在家进行 Epley 练习吗？
只有在医生确诊良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 并明确受影响的耳朵后，才能进行 Epley 练习。如果医生指导您如何在家进行练习，请在有人在场的情况下遵照医嘱进行。未经医生诊断，亲属不应自行进行练习。
进行 Epley 练习后，我应该采取什么姿势？头部弯曲或伸直是否有任何限制？
美国耳鼻咽喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 指南不建议在进行 Epley 练习后限制姿势。无需特殊卧位，但请缓慢起身。练习过程中您可能会感到恶心。如果您伴有神经系统症状，请拨打 1669。
眩晕感已停止，但我步态仍然不稳。我该怎么办？
物理治疗师应评估您的平衡能力和跌倒风险。平衡训练是美国耳鼻咽喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 指南中的一种可选方法。在此期间，请缓慢起身并扶住栏杆。
- 临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕（更新）——Bhattacharyya N 等，《耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2017 年
- 良性阵发性位置性眩晕的流行病学：一项基于人群的研究 — von Brevern M 等，《神经病学、神经外科和精神病学杂志》，2007
- Epley（耳石复位）手法治疗良性阵发性位置性眩晕 — Hilton MP、Pinder DK，《Cochrane 系统评价数据库》，2014
- HINTS 用于诊断急性前庭综合征中的卒中 — Kattah JC 等，《Stroke》，2009 年
- 良性阵发性位置性眩晕 — MedlinePlus（2025 年修订版）
- 眩晕 — NHS（2023 年审查）
- 中风：症状 — NHS（2024 年审查）
医学准确性由神经科医生 Kritta Phungcharoen 博士（执照编号：40781）审核 |由董事会主席 Thongchai Chokthanomsap 博士监督 | 最后更新：2026 年 10 月 |本文仅提供初步信息，不构成诊断或针对个人的医疗建议，也不推荐任何药物。耳石复位手法应在医生诊断后进行。文中研究数据并非 KIN 服务患者的治疗结果。