住进重症监护室后，我身体虚弱，无法行走。
如何进行ICU获得性肌无力和PICS康复，需要几个月的时间？
入住ICU后出现的虚弱症状必须与中风和其他原因相鉴别，单靠休息是无法缓解的。
使用呼吸机5-7天。
出院日期 → 2 年
身、心、灵
上臂和大腿比前臂粗。
我从重症监护室活了下来，但我现在抬不起胳膊，也不能自己坐起来。 这种疾病会分阶段恢复，需要适度练习。
国际研究数据并非KIN患者的结果。
1. 入住ICU后出现虚弱的原因是什么？
简答： 危机可能导致肌肉或神经损伤，再加上长时间的活动受限，就会引发所谓的ICU获得性肌无力（ICUAW）。当没有其他可解释的原因时，即可诊断为ICUAW。
Hermans 和 Van den Berghe (Critical Care 2015) 的综述分为以下几个部分：严重的神经退行性变 和肌营养不良症危机 这种情况可能同时发生。研究发现，使用呼吸机5-7天的患者中，26%-65%的人醒来后出现肌无力（研究团队采用的总肌肉力量评分低于60分中的48分），这与正常长期卧床休息导致的肌肉萎缩不同。 长期疾病导致的虚弱。
第一步是先稳住身形再站起来。
2. ICU 获得性肌无力与 ICU 后综合征 (PICS) 有什么区别？它与中风有何不同？
简答： ICUAW 指的是感染性急性肌无力，而 PICS 的范围更广，包括由危重疾病引起的、在急性治疗后持续存在的新的或加重的身体、精神或情绪问题。医生在做出诊断前必须始终区分中风和其他病因。
| 问题 | 重症监护室出院后的虚弱 | 卒中 |
|---|---|---|
| 自然 | ICUAW 通常表现为类似的双侧无力，最明显的是上臂和大腿无力，通常不影响面部。 | 身体一侧新出现的无力、面部不对称或言语不清必须与中风相鉴别。 |
| 它何时开始的？ | 我在重症监护室期间，醒来后视力很好。 | 它可能突然发生。 |
| 在做什么？ | 分阶段进行体能训练。 | 紧急评估。请勿使用此表中的图案来切割笔画。 |
资料来源：Vanhorebeek 2020。仅支持ICUAW的特征。• 单一症状模式并不能排除中风或其他神经系统疾病。
Needham 等人（Crit Care Med，2012）将幸存者的 PICS 与……区分开来。PICS-F 指的是对家庭成员或照顾者的心理影响。 Pandharipande 等人（NEJM 2013）发现，ICU 入院 12 个月后，34% 的患者认知和记忆评分接近中度脑损伤患者（仅限呼吸衰竭或休克患者）。
3. 哪些人在入住ICU后有出现虚弱的风险？
简答： 重症患者、败血症患者、多器官衰竭患者、高血糖患者、长期卧床不起的患者以及老年人。
- 长时间保持静止不动。 Fan 等人（Crit Care Med，2014 年）对 222 人进行了随访，发现卧床不起的天数与 24 个月内的虚弱有关。
- 年龄、潜在疾病和某些药物。 危机情况下至关重要（Vanhorebeek 2020）：不要自行调整或停止用药。
4. 患者入住重症监护室后出现虚弱症状，需要几个月才能康复？
简答： 症状通常会在几周到几个月内逐渐改善，并在第一年内显现出来。然而，有些人可能会持续感到虚弱或疲劳超过1-2年，需要定期进行随访评估。
Fan 等人 (2014) 对 222 名急性肺损伤幸存者进行了随访，发现其中一些人仍然虚弱。 出院当日36% → 3个月后22% → 6个月后15% → 1年后14% → 2年后9% 用它来观察趋势，而不是做个别预测。
- 我先回去，健身的事以后再说。 同一项研究发现，身体机能和生活质量受损的情况持续超过 24 个月。
- 长期 Herridge（NEJM 2011）：在 109 名 ARDS 幸存者中，5 年后，他们 6 分钟内行走的时间约为预期平均水平的 76%。
- 具有效果的类型 肌肉相关的无力通常在 1 年内几乎完全恢复。如果伴有神经损伤，1 年后无力程度仍会达到 50%～75%（轻症）。
先从短距离步行开始练习，经常休息，然后逐渐增加距离。
5. ICU 术后康复：如何练习平衡、坐起、行走、呼吸和吞咽。
简答： 训练内容包括从坐姿和平衡练习逐步过渡到站立和行走，并结合呼吸练习、咳嗽和吞咽功能评估。训练强度会逐步增加，团队会在训练前后监测受试者的脉搏、血压和血氧水平。
物理治疗师通常制定的训练步骤。
吞咽 Schefold 等（Crit Care Med，2017）筛查了 933 名拔管后的患者，其中 116 人（12.4%）吞咽困难筛查呈阳性。110 名接受专科评估者中有 96 人确诊；摘要报告，这 96 人中有 58 人（60.4%）直至出院时仍呈阳性（单中心研究）。因此，在恢复正常饮食前应由医疗团队评估吞咽功能。阅读 吞咽困难患者的康复治疗。
证据尚不充分。 Cochrane（Connolly，2015）汇总了6项研究，共涉及483人，其中3项研究结果呈阳性，但质量极低。BMJ（Hiser，2025）指出，实验结果不一致，因此需要测量个体结局。
亲属们应该从一开始就知道这些危险信号。
“经历过重症监护的身体需要持续均衡的训练。训练量要循序渐进，并每月评估进展。”
6. 离开ICU后需要就医的警告信号。
简答： 如果您出现呼吸困难、胸痛、意识混乱复发或身体一侧突然无力等症状，请拨打 1669。如果无力症状加重，出现发烧、单侧腿部肿胀或吞咽时频繁咳嗽等症状，请立即就医。
立即拨打1669。
• 呼吸困难，说话一个字都说不清楚，或者胸痛/胸闷。
• 身体一侧突然出现无力或麻木，面部不对称，言语不清。
• 嗜睡、无反应、突然意识混乱或窒息导致窒息。
如果单侧肢体无力反复出现，首先应考虑中风的可能性。了解更多。 醒来后感觉四肢无力。
- 尽快去看医生。 我感觉身体越来越虚弱，不但没有好转。我发烧、咳嗽咳痰，一条腿又肿又红又痛。
- 心脏也很重要。 反复出现噩梦、失眠和抑郁（PICS）——请咨询医生。
KIN 在患者出院后如何帮助其家属？
Kin 医院，位于 Sukhumvit 107 巷（Bearing 10 巷，靠近 BTS Bearing 站），是一家注册的理疗医院。 这里不是急诊室。 适用于危重期过后，主治医生建议进行进一步康复治疗的时期。团队会根据患者的准备情况，分阶段制定康复训练计划。
- 我们提供包括日间照护和现场康复在内的康复计划。 或者到康复中心进行康复。
- 医疗团队由 5 个专科和 8 个专业领域组成。 手表团队列表
- 温水水疗池 每次都有理疗师在场。
- 我们可以为团体保险索赔开具收据。 根据保单条款及细则，请参阅……出院后的康复治疗。
联系金氏医院 Sukhumvit 107 | 免费咨询和就诊。
为ICU出院后出现虚弱症状的患者提供康复计划咨询。每日9:00-18:00可进行咨询。
KIN Rehabilitation 其他分院
中央热线： 02-096-4996 | 上门理疗服务：095-767-6307 | 护理、照护及设备租赁：061-881-9399 | 紧急电话：1669
由KIN医疗和多学科团队解答的常见问题。
在 ICU 住院较久，出院后无法行走，需要几个月才能恢复行走？
许多人的病情会在几周到几个月内好转。后续研究发现，出院时仍有虚弱症状的患者比例为36%，一年后下降至14%。每个人的康复速度不尽相同。
医生如何区分 ICU 后无力与其他疾病？
医生会检查肌肉力量和神经系统，并可能进行神经和肌肉电生理检查，以事先排除中风和其他神经疾病。
什么是 PICS？
PICS指的是危机幸存者经历的新发或加重的生理、心理或情绪问题。对家庭或照护者的心理影响被称为PICS-F。
ICU 后无力是卒中吗？
仅凭症状模式无法进行鉴别诊断。ICUAW通常表现为对称性肌无力，主要累及近端肌肉，但ICU内也可能发生中风或其他神经系统疾病。如果出现新的或突发的神经系统症状，则必须进行紧急评估。
高强度训练能帮助我出院后更快康复吗？
你不应该自行增加训练强度。训练强度应该根据评估结果和安全指南逐步增加，因为关于训练强度的研究结果并不一致。
拔除呼吸管后，如果进食后频繁咳嗽，我该怎么办？
插管后您可能会出现吞咽困难。请立即停止进食。不要自行改吃水或软食。请立即通知医护团队评估您的吞咽情况。如果您出现呛咳、呼吸困难或无法说话，请拨打1669。
- Hermans G 等。临床综述：ICU 获得性肌无力。重症监护 2015。
- Vanhorebeek I 等人。ICU 获得性肌无力。重症监护医学 2563。
- Fan E 等。急性肺损伤幸存者的生理并发症。重症监护医学 2014。
- Herridge MS 等。ARDS 后 5 年的功能障碍。NEJM 2011。
- Needham DM 等。改善 ICU 后的长期预后。重症监护医学 2012。
- Pandharipande PP 等。危重疾病后的长期认知障碍。NEJM 2013。
- Schefold JC 等。机械通气 ICU 患者的吞咽障碍。《Critical Care Medicine》，2017 年。
- Connolly B 等。ICU 出院后的运动康复。Cochrane 2015。
- Hiser SL 等。ICU 获得性肌无力和物理康复。BMJ 2568。
医学内容经神经科医师 Krittha Phuengcharoen 医师（执照号 40781）审核｜由执行委员会主席 Thongchai Chokthanomsap 博士监督｜最后更新：2026 年 10 月｜ 本文仅提供初步信息，并非具体诊断。研究数据并不代表KIN患者的实际情况。康复计划必须由医生和物理治疗师进行个体化评估。