脑卒中患者饮食
吃什么、限制什么，以及如何让进餐更安全
饮食既支持康复，也有助于长期血管健康——但首先必须确保吞咽安全。
三项重点
支持康复 · 更安全地吞咽
· 降低脑卒中复发风险
减少过量钠摄入
支持血压管理
重要的可调整风险因素
先评估吞咽
食物与饮品质地应符合
个人吞咽计划
摄入足够蛋白质
帮助维持肌肉量
支持康复训练
脑卒中后的营养具有多重作用：帮助满足康复期间的能量与蛋白质需要，并筛查营养不良及脱水风险脑卒中后人群的营养不良及脱水风险，尤其是存在吞咽困难时；同时也有助于管理血管风险因素。首要条件是食物和饮品必须符合该患者的吞咽评估而不只是被认为“有营养”。
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脑卒中后应该吃什么、限制什么？
简要说明：整体上应采用有利于心血管健康的饮食模式，包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼、鸡蛋、豆腐及其他低脂蛋白质来源，同时限制过量钠、高度加工食品、添加糖，以及高饱和脂肪或反式脂肪食品。具体计划还应考虑吞咽安全、糖尿病、肾病、药物、过敏、体重目标及饮食文化。
| 可优先选择 | 限制或按个人情况调整 |
|---|---|
| 多种蔬菜和水果，并调整为安全的吞咽质地 | 高盐酱料、腌制食品、方便面及高度加工食品 |
| 鱼、鸡蛋、豆腐、豆类及低脂肉类，并调整为合适质地 | 油炸食品、肥皮、加工肉类，以及高饱和脂肪或反式脂肪食品 |
| 在安全且可耐受时选择糙米、全谷物及豆类 | 含糖饮料、甜食及精制烘焙食品 |
| 按照个人处方的稠度与数量摄取足够液体 | 酒精及过量咖啡因；安全摄入量应与治疗团队讨论 |
本表仅提供一般原则——同时患有其他疾病的人例如糖尿病、肾病、心力衰竭或需要限制钾者，应由医疗团队和合格营养师制定个别化方案。原文表示 KIN 的餐食由营养团队规划，并按健康需要调整钠及份量；请确认现行服务及专业人员配置。
吞咽困难——如何让进餐更安全？
简要说明：吞咽困难管理必须个别化。食物质地、饮品稠度、药物剂型、姿势、进食速度及监督程度，应依据受过训练的吞咽专业人员评估。部分患者确实较难控制稀薄液体，但增稠饮品并非对所有人自动更安全，也可能减少液体摄入或增加残留，因此应在评估后开立并持续监测。
常见误解是所有液体都更容易吞咽。实际上，稀薄液体流动较快，部分患者可能较难控制但误吸风险因人及吞咽模式而异。需要时，应使用 IDDSI 等通用描述标准调整食物和饮品质地，并定期复查水分、营养及吞咽情况。固体食物也可能需要调整质地。有关吞咽问题及警示征象，请参阅脑卒中后言语与吞咽问题
较安全的进餐原则
遵循个人规定的姿势与摆位；确保患者清醒；按安全速度提供合适大小的食物或饮品；等待完成吞咽后再继续；只使用处方规定的食物和液体稠度；并按照吞咽团队建议提供监督。
应避免
急性脑卒中后，在尚未建立安全吞咽方式前，不应给予口服食物、饮品或药物 · 不要在患者嗜睡或平躺时喂食 · 不要催促或给过大口量 · 未经专业建议不要改变稠度或质地 · 需要监督时不要让患者独自进食
营养如何帮助降低脑卒中复发风险？
简要说明：健康饮食模式可帮助管理血压、糖尿病、胆固醇及体重，这些都是二级预防的重要组成部分。饮食应与处方药物、戒烟、身体活动及医学随访配合，而不能取代这些措施。
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、缺乏活动及体重过高都可能增加复发风险。减少过量钠，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼及不饱和脂肪，并限制高度加工食品和添加糖，可能有所帮助，但饮食只是预防的一部分。仍应按医嘱服药并定期监测。更完整的内容可参阅KIN 脑卒中康复中心
常见问题——进食少与体重下降
简要说明：脑卒中后进食减少可能与吞咽困难、疲劳、味觉改变、牙齿问题、恶心、药物副作用、抑郁、认知困难或需要他人协助进食有关。持续体重下降或摄入减少需要评估。营养师可在合适时建议少量多餐，并提高每口食物的能量或蛋白质密度。
摄入不足时，体重和肌肉量可能下降，并使参与康复训练更困难。若体重持续下降或进食明显减少，应寻求专业评估，而不是单纯强迫进食。可能原因包括吞咽恶化、感染、便秘、药物影响或脑卒中后抑郁治疗应针对真正原因。
“家庭常问什么食物最好，但第一个问题应该是这个人吃喝是否安全。完成吞咽评估后，再根据足够摄入、合并疾病、个人偏好及二级预防来制定营养计划。”
Chonthicha Saleewatsa-aphon 物理治疗师
KIN Rehabilitation & Homecare 物理治疗师
KIN 将自身描述为综合脑卒中康复中心
原文表示 KIN 采用多学科模式，并根据吞咽安全安排控钠及调整质地的餐食。据 KIN 表示，自 2018 年起已服务超过 6,000 个家庭。原文还表示，营养计划会按个人情况制定，并与吞咽及康复照护协调——查看脑卒中康复计划或老年照护服务
撰写：
Chonthicha Saleewatsa-aphon
注册物理治疗师 · KIN Rehabilitation & Homecare
专注于脑卒中后及神经系统疾病康复
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改变餐食质地或饮品稠度前，请先与 KIN 团队讨论营养及吞咽安全。
拉抛 71 分院
Bearing 分院（素坤逸 107）
芭堤雅分院
拉差披分院
常见问题——由 KIN 医疗团队解答
脑卒中后应避免哪些食物？
应限制过量钠、高度加工食品、含糖饮料，以及高饱和脂肪或反式脂肪食品。酒精应依医疗建议避免或限制。糖尿病、肾病、心力衰竭或其他疾病患者需要个别化方案。
吞咽困难时，流质食物会更安全吗？
不一定。稀薄液体对部分患者流动过快；增稠饮品也可能有液体摄入减少或残留增加等缺点。食物和饮品稠度应在吞咽评估后选择，并定期复查。
营养能帮助预防再次脑卒中吗？
营养是二级预防的一部分。健康饮食模式可帮助管理血压、血糖、胆固醇和体重，同时还要配合处方药物、身体活动、戒烟及定期医学随访。
进食越来越少、体重持续下降时应该怎么办？
应安排评估寻找原因，包括吞咽问题、疾病、药物影响、牙齿问题、抑郁或需要协助进食。营养师可在适合时建议少量多餐，或提高能量和蛋白质密度；如情况明显或迅速恶化，应尽快报告。
KIN 如何安排餐食？
原文表示 KIN 的营养团队会根据健康及吞咽需要调整钠、份量与食物质地，并与吞咽和康复照护配合。请确认现行参与人员、吞咽评估流程、营养计划及分院服务。可致电 KIN：02-096-4996。
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