第一次脑卒中未必是最后一次——
在随后数年内，约每4名脑卒中幸存者中就可能有1人再次发生脑卒中
家属必须了解的5个风险领域
国际证据显示，首次脑卒中后早期再次发作的风险最高，尤其是前90天，并且在第一年内仍需高度重视。及时开展二级预防可降低多项可改变风险。
核心要点
长期研究显示，脑卒中复发并不少见；在数年随访中，部分估计接近每4名幸存者中有1人复发。风险在卒中后早期最高。家属应重点处理五个实际领域：未控制的血压、未按处方用药、随访与康复中断、糖尿病或胆固醇控制不佳，以及卒中后抑郁。这些是可干预因素，但并不代表一定复发，仍需个体化医疗管理。
KIN Rehabilitation & Homecare 由 Thongchai Chokthanomsap 博士于2018年创立｜曼谷、芭堤雅及 Salaya 共6家分院｜10多个专业学科｜24小时照护
首次脑卒中后持续接受医疗随访并管理危险因素，是预防再次发作的关键。
未控制的高血压——最重要的可改变风险之一
简要回答
高血压是脑卒中复发最重要的可改变危险因素之一。对于许多既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，如身体能够耐受，通常建议血压目标低于130/80 mmHg；具体目标应由主治医生个体化制定。
高血压与首次及复发性脑卒中均密切相关。患者出院后血压可能在没有明显症状的情况下升高，因此规律居家监测和医疗随访非常重要。
既往脑卒中意味着再次发生血管事件的风险较高。具体一年风险会因卒中机制、年龄、合并疾病以及是否接受循证预防治疗而有很大差异。
家属应该怎么做
按照医疗团队建议的频率测量血压并做好记录。许多脑卒中患者在能够耐受时会以低于130/80 mmHg为目标。如果读数反复超出个体化范围，应联系医疗团队；若高血压同时出现新的卒中症状，应立即急诊就医。
以下机构的医疗团队： KIN 脑卒中康复中心 把血压监测纳入综合康复计划，在改善功能的同时管理主要血管危险因素。
未经医生同意擅自停药——可预防的危险
简要回答
未经医生同意停止抗血小板、抗凝、降压或降脂药物，可能失去预防再次脑卒中的重要保护。正确用药取决于卒中原因及出血风险。
部分患者在感觉好转或担心副作用时自行停药。按处方规律使用降压药、降脂药、抗血小板药或抗凝药，是脑卒中二级预防的核心。治疗方案必须与个人卒中机制相匹配，未经开药医生指导不得自行调整。
漏服药物也很常见，尤其是脑卒中后记忆或执行功能受损的患者。家属可使用每周药盒、用药提醒应用程序或专业居家照护。KIN 的 居家康复与照护服务 可协助建立更安全、规律的用药流程。
“脑卒中后医生处方的许多药物，是为了预防再次发生血管事件。请勿在未咨询开药医生的情况下停药或改药。”
——KIN Rehabilitation & Homecare 多学科医疗团队
如出现异常出血、严重头晕等可能与药物有关的问题，应尽快联系开药医生，而不是自行停药。可直接预约 KIN 脑卒中门诊 的医疗团队。
持续的多学科康复有助于维持活动能力、提高用药依从性并管理可改变的血管危险因素。
随访与康复中断——一种间接但重要的风险
简要回答
康复中断本身并不会直接导致再次脑卒中，但随访中断可能造成活动减少、用药依从性下降，并使血压、糖尿病等血管危险因素控制变差。
脑卒中后的最初几个月通常功能改善较快，但之后仍可能继续获得有意义的恢复。持续、以目标为导向的训练有助于保持进步并避免失用性退化；短暂停顿并不意味着大脑永久失去全部恢复潜力。
当康复和活动量下降时，患者可能出现肌力下降、步态异常、心肺耐力降低及跌倒风险上升。KIN 先进康复中心的物理治疗与作业治疗团队会根据患者情况持续调整康复计划。
中心康复
多学科团队整合物理治疗、作业治疗与医疗监督。
居家康复
KIN 物理治疗师提供上门服务，适合出行困难的患者。
KIN 还提供 Day Care 供患者白天到中心康复，以及 水疗与水下跑步机 在临床适合时，可减轻负重并辅助动作练习，适合仍有行走困难的脑卒中患者。
未控制的糖尿病与高胆固醇
简要回答
糖尿病和高胆固醇会加速血管疾病，并增加再次发生缺血性事件的风险。良好的血糖与血脂管理应纳入每位患者的个体化二级预防计划。
合并糖尿病的脑卒中患者通常血管风险更高，因为长期高血糖会损伤血管，并常与高血压、肾病和血脂异常同时存在。血糖目标应在长期获益与低血糖风险之间取得平衡。
LDL胆固醇升高同样重要，尤其是动脉粥样硬化性缺血性脑卒中后。以蔬菜、水果、鱼类、豆类、全谷物和不饱和脂肪为主的地中海式饮食有利于心血管健康，但不能准确宣称其可将脑卒中复发风险“降低近一半”。
应与医疗团队讨论的目标
HbA1c
通常低于7%*
LDL
通常低于70 mg/dL*
体重
BMI 18.5–24.9
* HbA1c 与 LDL 目标会因卒中机制、年龄、合并疾病和治疗耐受性而不同，请遵循主治医生制定的个体化方案。
KIN 多学科团队可为合并糖尿病或高胆固醇的脑卒中患者协调营养计划，使危险因素管理与康复同步进行。项目详情请见 KIN 脑卒中康复优惠方案
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家属支持有助于更早发现并处理卒中后抑郁。
卒中后抑郁——常见但容易被忽视
简要回答
卒中后抑郁与较差的功能结局、康复参与度下降和较高死亡率有关。一些观察性研究也发现其与复发性血管事件相关，但这并不能证明抑郁会直接导致再次脑卒中。
约三分之一的脑卒中幸存者在某个阶段会出现抑郁。由于精力下降、睡眠障碍、动力不足和社交退缩可能与神经症状重叠，抑郁常被忽视。筛查与治疗可改善生活质量及康复参与。
抑郁可能通过减少身体活动、降低用药依从性、减少复诊和自我照护，间接加重血管风险。生物学应激通路也可能参与其中，但不能仅凭情绪症状推断个人复发风险。
家属应留意的信号
反复拒绝康复训练
反复说“没有意义”
睡眠过多或失眠
无明确原因停止用药
KIN 可通过适合的心理健康专业人员及 心理健康门诊 在身体康复的同时关注情绪健康。有效康复需要同时照顾身体与心理。
.webp "KIN 多学科脑卒中康复与二级预防团队")
KIN 多学科团队从身体、心理和社会层面支持康复，并协调脑卒中二级预防。
咨询专业团队
KIN Rehabilitation & Homecare——六家分院
医疗与康复团队提供免费的初步电话咨询。
Ladprao 71 分院
Ladprao／Ramkhamhaeng 24／Salaya
Bearing 分院
Sukhumvit 107
Pattaya 分院
Pattaya，Chonburi
Ratchaphruek 分院
Ratchaphruek，Nonthaburi
Ramkhamhaeng 24 分院
Ramkhamhaeng，Bangkok
Salaya 分院
Salaya，Nakhon Pathom
脑卒中复发常见问题
首次脑卒中后多久可能再次发作？
再次脑卒中可在数天或数周内发生。具体发生率因卒中亚型及治疗情况而异，但总体而言，前几周至90天风险最高，第一年内仍需重视。
复发性脑卒中一定比第一次更严重吗？
复发性脑卒中并非一定比第一次更严重，但新的损伤可能叠加在原有功能障碍之上，因此后果可能很大。严重程度取决于病变部位、范围、卒中类型以及急救速度。
患者改善后还需要继续康复吗？
通常需要继续，但应依据与康复团队共同制定的目标。适当持续活动和随访有助于保持功能、减少跌倒，并支持血管危险因素管理，即使患者已经明显改善。
KIN 如何支持脑卒中复发预防？
KIN 可根据患者方案协调医疗随访、用药管理、身体康复、营养、心理支持及24小时护理。这些服务有助于二级预防，但不能保证脑卒中绝不复发。
出行困难的患者有哪些选择？
有。KIN 提供日间康复、居家物理治疗及 HomeCare 服务。网站列出的7天体验方案价格为9,999泰铢，具体内容和适用条件请向中心确认。详情可致电02-096-4996。