5种方法让居家更安全
预防老年人跌倒
居家改造很重要,但完整预防还应检查平衡、肌力、药物、视力和头晕原因。
老年人跌倒可能导致疼痛、骨折、失去信心和独立性下降,而且通常不是由单一危险造成。
以下居家改造应作为个体化计划的一部分。反复跌倒、头晕、步态或平衡困难,或跌倒受伤者,不应只依赖居家清单,还需要适当的临床评估。
1. 增加照明并让边缘更容易辨认
老年人的眼睛适应明暗变化较慢。入口、楼梯、走廊、卧室以及夜间去卫生间的路线应有明亮、均匀的照明。可增加容易够到的开关或感应夜灯,减少眩光,并在适当位置用对比色标记台阶边缘。灯泡损坏后应及时更换。
2. 保持通道清空并确保地面稳定
移除松动地毯、拖地电线、低矮家具和常用路线上的杂物。修补不平地面,固定门槛,并把常用物品放在容易拿到的位置。不要把不稳定家具当作扶手。使用经验证的居家危险评估工具,最好由作业治疗师或受过训练的专业人员评估,可发现家属容易忽略的风险。
3. 提高卫生间、楼梯和转移安全
在马桶、淋浴区和其他转移位置安装牢固固定的扶手;需要时使用稳定的洗澡椅;保持地面干燥;选择不会移动或卷边的防滑表面。扶手必须固定在可靠结构上,吸盘扶手不能作为唯一支撑。楼梯应有稳固扶手、清晰边缘和充分照明。设备类型和高度应根据力量、伸手范围和转移方式选择。
4. 穿合脚鞋并正确使用助行器
选择合脚、低而宽的鞋跟、固定牢靠且鞋底防滑的鞋。避免只穿袜子在光滑地面行走,也避免松动、无后跟的拖鞋。足部疼痛、麻木、变形和无法看清脚部也需要处理。助行架和手杖必须调整到正确高度并接受训练,借用不合适的设备反而可能增加风险。
5. 复查药物、头晕、视力和体位性血压
部分镇静药、安眠药、精神类药物、降压药以及多药联用可能造成嗜睡、反应变慢或体位性低血压。应请开药医生或药师进行结构化药物复查,不要自行突然停药。反复头晕还应评估卧位和站立血压、补液状况、心律、视力、听力和神经系统原因。
6. 居家改造应结合力量和平衡训练
7. 了解何时需要全面跌倒评估
一年内跌倒两次或以上、跌倒受伤并需要医疗处理、发生意识丧失、跌倒后无法自行起身,或存在衰弱时,应接受全面跌倒评估。内容可包括步态和平衡、肌力、足部和鞋、药物、卧位和站立血压、认知和情绪、视力、听力、排泄、营养、神经系统检查及骨质疏松风险。
跌倒后若出现意识丧失、头部撞击(尤其正在使用抗凝药)、新发无力或言语困难、剧烈疼痛或畸形、无法负重、胸痛、呼吸困难或持续呕吐,应紧急就医。
8. 选择居家或机构照护时要问什么?
询问如何评估跌倒风险、是否复查药物和体位性血压、如何监督转移、是否提供合适的力量和平衡训练,以及事故如何记录并告知家属。护理、治疗、营养和居家服务会因方案和分院而异,应直接确认当前包含项目。
更安全的居家环境可以减少可避免的危险;完整的预防计划还要增强身体能力并处理个人医学风险。
当健康、药物、移动能力或居家环境改变时,应重新检查计划。
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